本文摘要：我国现行的城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的三大医保制度，构建了基本医保制度的全覆盖面积，但也渐渐经常出现管理混乱、反复参保等问题。

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的三大医保制度，构建了基本医保制度的全覆盖面积，但也渐渐经常出现管理混乱、反复参保等问题。苏州大学副校长熊思东委员建议，超越地区、身份、职业的界限，创建统一的基本医疗保险制度。“有所不同身份、有所不同区域、有所不同职业，享用的确保程度、医保病种、缺席比例迥然不同，这似乎违反了制度的公平原则。”熊思东指出，我国现行的三大医保制度对有所不同人群的“有所不同待遇”，增强了职工、居民或农民的身份界限，妨碍了人力资源的优化配备和人才的合理流动。

在管理方面，多头管理带给的成本高，交会艰难等问题也比较突出。参保人员的身份转变或迁入后，有所不同医疗保险无法接入，造成铁环制度漏洞、反复参保的现象十分引人注目。有媒体报道，去年我国基本医保制度反复参保人数多达1000万。

有所不同医保的区分，也增大了监管可玩性。“比如免费搭车、小病大治、无病也清领、进大方、进人情方、一人诊治全家出院的现象就很相当严重。”目前，由于各省、市、县的医保政策不存在差异，各系统运营堵塞，缺少管理信息资源共享平台，各地、各类医保信息无法互通，也无法构建及时结付，横跨区域医疗和异地结付也无法构建，给老百姓生活带给相当大不便。

“公平享用医疗保险应当是我国制度优越性的反映。”熊思东指出，经过30多年的经济高速发展和三类医疗保险制度的运营，我国早已累积了一定的经济基础和医疗保险制度运营经验，不具备将现行的“三大医保”通三为一的基础，建议国家及涉及职能机构积极开展创建我国统一的基本医疗保险制度的研究、评估和制度设计工作。

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